除了一種利尿劑與另一種相加外,低鉀的顧慮使復合性利尿劑中保鉀的成分增加(表2-6),如Dyazide,Moduretic,Maxzide和Aldactazide。當治療心衰時,每日合并用1～2片Moduretic(每片含雙氫克尿噻25mg、氨氯吡咪5mg)或2～4片Dyazide(每片含雙氫克尿噻25...[繼續閱讀]

    一、應用利尿劑中的補鉀問題在應用襻利尿劑時,許多醫療中心報道補鉀作為常規治療往往是不必要的,因這樣即增加了費用又失去病人的配合。如果真正需要補充鉀時,加以低劑量的保鉀利尿劑更好些。即使是應用大劑量的速尿應用...[繼續閱讀]

    一、血管緊張素Ⅱ信號系統從邏輯上說,ACEI通過減弱血管緊張素Ⅱ復雜而廣泛的效應起作用。這種8肽是從其前體血管緊張素Ⅰ經轉換酶(ACE)激活形成的,ACE活性主要被發現于肺血管內皮,但也存在于所有的血管床,包括冠狀動脈。血管緊...[繼續閱讀]

    從藥代動力學的觀點看,有三類ACEI。第一類以卡托普利為代表,這種活性化合物在機體內易于被進一步代謝,其代謝產物也具有活性(Ⅰ類);第二類由依那普利為原型的前體藥物組成,這些藥物只有在肝代謝中轉為二酸時才具有活性(Ⅱ類...[繼續閱讀]

    一、ACEI在充血性心衰中的作用1.有癥狀性心衰時的神經體液改變在充血性心衰(CHF)中,一個基本問題是嚴重衰竭的左心室無力維持正常的血壓和器官灌注,腎素—血管緊張素系統活力因下列因素而增加:①低血壓,通過壓力反射增加交感...[繼續閱讀]

    一、ACEI共有的副作用見表3-4。表3-4ACEI的副作用和禁忌證1.咳嗽在ACEI的各種副作用中,有些嚴重,有些輕微,但咳嗽被公認是最煩人而且最常見的副作用,需較長時間才能識別。心衰病人一般都咳嗽,當高血壓者服用ACEI且病人主動配合時才...[繼續閱讀]

    一、ACEI加利尿劑有關ACEI與利尿劑的聯合應用在理論和實踐上都有較多的爭論。對高血壓,它們的作用可以相互制約;利尿劑幫助排鈉,這可使ACEI更容易引起低血壓反應,而使用ACEI時又很顧忌利尿劑引起的高腎素血管收縮。有許多研究顯...[繼續閱讀]

    一、第Ⅰ類ACEI1.卡托普利卡托普利是第一個廣泛應用的ACEI,開始被當成一種有嚴重副作用的藥物,如味覺喪失、腎損害和白細胞減少;但現在認識到它的副作用很少,而且可以通過減少每日劑量和適當監測來避免?？ㄍ衅绽诿绹员?..[繼續閱讀]

    一、ACEI的臨床應用在充血性心衰,有幾項大規模的研究重點觀察了ACEI治療的重要性和潛在的預防作用,這些研究表明,某些病人應用ACEI后,終點硬指標如死亡率、住院率和病情進展的程度均得到改善;在少數ACEI有效的原因是抑制了腎素...[繼續閱讀]

    硝酸酯類臨床作用機制較為復雜,尤其是擴張血管的細胞學水平的作用機制尚未完全探明,目前多數認為有以下幾種作用機制。一、血管受體學說一些其他藥物的血管擴張作用必須通過完整的血管內皮來實現(例如5-羥色胺在生理情況下...[繼續閱讀]