一、門靜脈重建技術和肝靜脈技術在肝臟外科中的應用復雜肝臟外科手術過程常需對門靜脈進行血管操作,例如腫瘤癌栓侵犯門靜脈主要分支,或者惡性腫瘤直接侵犯門靜脈主干或重要分支,手術需要切開門靜脈進行操作,部分門靜脈壁...[繼續閱讀]

    1.1肝內脈管系統1.1.1肝動脈肝總動脈是腹腔干的一個分支,脾動脈、膈動脈和胃左動脈由此發出,肝總動脈的延續即為肝固有動脈,胃十二指腸動脈、胃右動脈由此發出。僅有55%的人肝動脈的走向及分支正常,40%以上的患者可以出現血管...[繼續閱讀]

    肝臟神經由交感神經Th5-Th9的纖維、腹腔神經節后纖維、迷走神經和右膈神經組成。在肝門部,它們形成了一個神經叢包繞肝動脈,另一個神經叢包繞門靜脈和膽管。小部分肝叢分支到肝外膽道系統,大部分伴門靜脈經肝門入肝,隨門靜脈...[繼續閱讀]

    M.Malpighi在1666年證實肝小葉的結構。腺泡這個詞于1796年提出,由F.Kiernan在1822年首先定義了豬的肝小葉。肝小葉的基本結構見表3-2。表3-2肝小葉的基本結構Kiernan對于腺泡的描述,成為之后定義的基礎,如膽道小葉、肝門單元、肝單位、肝...[繼續閱讀]

    肝細胞由細胞核、細胞質、細胞膜構成。在肝細胞的胞質中有許多各種各樣的細胞器,如內質網、高爾基復合體、溶酶體、線粒體、核糖體、中心粒和基體等。肝細胞的許多代謝活動都是在這些細胞器的參與下完成的。(圖3-6,圖3-12...[繼續閱讀]

    1.1肝臟結構的改變各種原因引起的肝臟纖維組織增生、肝細胞損傷、網狀纖維支架塌陷均可能導致肝臟結構的改變,最終形成肝硬化。肝硬化是肝細胞變性壞死、結締組織增生和肝細胞再生三者病變反復交替的結果。大體上肝臟體積...[繼續閱讀]

    2.1肝臟的瘤樣病變(tumor-likelesions)肝臟的瘤樣病變在臨床和影像上通常表現為肝臟占位,術前需要與肝臟其他占位性病變,特別是肝細胞癌鑒別。常見肝臟瘤樣病變包括:2.1.1局灶性結節性增生(focalnodularhyperplasiaFNH)圖4-23肝臟局灶性結節性...[繼續閱讀]

    3.1惡性上皮性腫瘤3.1.1肝細胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)肝臟最常見的惡性腫瘤,病因不清,但與肝炎病毒感染、飲食、基因組的不穩定等因素有關。肝細胞肝癌大體上可分為:①彌漫型:肝臟完全被彌散的小結節性癌代替;②塊狀型:腫塊直...[繼續閱讀]

    1.1全面觀察肝臟圖像規范化的肝臟掃描必須是包括全部的肝臟,考慮到肝臟會隨膈肌的呼吸運動上下活動,所以在選擇定位范圍時應在上緣超過膈頂2～3cm,下緣至雙側的髂骨翼連線上緣。在整個的閱片過程中應該養成按照順序觀片的習...[繼續閱讀]

    2.1肝臟先天性變異2.1.1肝臟形態變異并間位結腸(圖5-1)圖5-1　肝臟CT平掃可見連續2個斷面,肝臟左內葉縮小。肝臟的右前方顯示結腸腸管影討論:通常肝臟右葉稍大于左葉,但是肝臟的葉和段大小形態屬于正常范圍內的變異甚多,如,某一...[繼續閱讀]