[1]LippittSB,HarrymanDT,MatsenFA.Apracticaltoolforevaluationfunction;thesim-pleshouldertest.In:MatsenFA,FuFH,andHawkinsRJ(eds).Theshoulder:ABalanceofMobilityandStability.RosementIL:AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons,1993:501-518[2]RoweCR,PatelD,Southmay...[繼續閱讀]

    在患者決定接受手術之前就應該開始指導其康復治療。原因在于如果患者尚未做好準備以承擔康復、治療責任,那么可能就需要重新考慮手術的必要性。這樣做的目的在于強調醫患合作必要性,并承擔起各自的責任。因此,在我們制定...[繼續閱讀]

    較大的上肢手術后都會有疼痛。術后鎮痛不良將阻礙術后早期物理治療和早期術后康復,從而影響術后關節活動度的練習和術后出院時間。經典的上肢手術后鎮痛是應用經靜脈的病人自控鎮痛(PCA)裝置。然而,PCA經靜脈給予阿片樣鎮痛...[繼續閱讀]

    1.肱二頭肌腱及其止點進行盂肱關節檢查時,肱二頭肌腱長頭腱是很好的定位標志。肱二頭肌腱長頭關節內部分止于上盂唇的盂上結節,形成肱二頭肌腱止點(圖6-1)。絕大多數情況下,肱二頭肌腱長頭主要起自于上盂唇后部或上盂唇前部...[繼續閱讀]

    1.肩袖和肩峰下間隙關節鏡檢查,更準確地說是對滑囊的檢查,可以全面觀察喙肩弓、肩鎖關節、肩袖上表面(滑囊側)以及肩峰下和三角肌下滑囊。正常情況下,肩峰下間隙內存在薄層滑囊組織覆蓋,沿完整肩袖向外走行,止于肱骨頭。喙...[繼續閱讀]

    肩關節鏡手術,病人可以取側臥位或沙灘椅位。如果選擇沙灘椅位,可以使用多種體位裝置。還可以使用髖、膝屈曲的標準手術臺。無論使用何種裝置,必須認真擺體位,充分暴露手術側肩胛骨內緣,以便關節鏡和器械能到達肩關節前后側...[繼續閱讀]

    與膝關節鏡不同,肩關節很少用局部麻醉。較厚的皮下組織和肌肉使得肩關節難以獲得恰當的麻醉時行關節鏡檢查。氣管插管全身麻醉得到廣泛應用,絕大多數肩關節鏡手術時都采用1.5%甲哌卡因進行斜角肌間溝局部阻滯麻醉。該方法...[繼續閱讀]

    1.基本入路的解剖和位置(1)初始后入路確定入路的位置,第一步是確立主要的體表解剖標志。應在皮膚上清晰標明肩胛岡、肩峰、鎖骨、肩鎖關節和喙突(圖6-13)。然后,將拇指放在盂肱關節后側,其他四指放在前側,前后移動肱骨頭,觸摸...[繼續閱讀]

    與切開手術相同,恰當的顯露和入路是關節鏡手術成功的關鍵。關節鏡的獨特優勢就在于能從各個方向觀察肩胛帶解剖結構并進行器械操作。外科醫生必須知道并熟練掌握所有關節鏡入路,因為即使是簡單的手術,也常常要使用多個入...[繼續閱讀]

    使用關節鏡治療肩關節不穩在肩關節外科手術中充滿潛力但仍有爭議。關節技術和器械設備的穩步發展拓展了它的臨床應用并且積累了許多治療肩關節不穩定的經驗。大多數醫生認為關節鏡在治療肩關節不穩中有幾個優勢,例如改善...[繼續閱讀]