(1)于鎖骨內端和胸鎖關節上1cm處做長3～4cm的橫切口(圖1-35)。切開皮膚、皮下組織及頸闊肌,即可顯露被筋膜覆蓋的鎖骨頭及胸骨頭,用彎血管鉗分離游離該肌腱的周圍,通過一把彎血管鉗,挑起肌腱,在其止點上1cm處橫斷(圖1-36)。(2)然后...[繼續閱讀]

    適用于胸鎖乳突肌攣縮較重、只切斷其下端難以矯正畸形的病例。(1)胸鎖乳突肌在乳突部附著點的部位,作2～3cm長的橫切口(圖1-40)。(2)切開皮膚、皮下組織,向周圍游離暴露該肌腱,在乳突部的附著點,用尖刀將其切斷。用彎血管鉗和尖...[繼續閱讀]

    適用于胸鎖乳突肌嚴重攣縮的病例,或年齡較大的病例。(1)沿胸鎖乳突肌作縱弧形切口,長6～8cm(圖1-43),切開皮膚、皮下組織及頸闊肌,并向前后分離牽開。切開其腱膜,鈍性剝離胸鎖乳突肌全長,切除其肌肉和深層攣縮的纖維組織(圖1-...[繼續閱讀]

    (1)要充分顯露胸鎖乳突肌,切斷要徹底,除胸鎖乳突肌外,任何條索狀組織都必須小心切除。直至將頭部轉向對側時深部沒有任何緊張的條索為止。(2)有時切斷胸鎖乳突肌及其他攣縮的軟組織后,頭頸部仍不能達到過度矯正的位置,這是由...[繼續閱讀]

    (一)手術要點(1)當做下端胸骨頭及鎖骨頭切斷時,應認真分離肌腱的前后和深部,應徹底與深層的大血管分開,以免在切斷時損傷大血管。(2)切忌在距離大血管近的部位使用電刀,以免造成大血管損傷。(3)當做胸鎖乳突肌上端切斷時,不能...[繼續閱讀]

    頸椎后凸畸形可以出現頸項部酸痛、無力、僵硬,嚴重者可以出現頸部后伸受限、目光不能平視前方;嚴重的頸椎后凸畸形患者還可以出現代償性的胸椎生理性后凸消失以及腰椎前凸加大等,并可出現胸背疼痛或腰痛;部分嚴重的頸椎后...[繼續閱讀]

    (一)適應證(1)不同原因以及不同程度的頸椎后凸畸形,其治療原則和方式是不同的。(2)對于兒童及青壯年,由于頸項肌勞損、頸項肌筋膜炎所導致的頸椎生理曲度消失以及頸椎反弓、輕度后凸,是無須手術治療的。(3)老年人的退變性頸椎...[繼續閱讀]

    (一)術前準備(1)術前應當拍攝頸椎的正側過伸過屈片、頸椎MRI及頸椎CT的橫斷面掃描、矢狀位重建和表面重建片;同時應當拍攝全身及頸部的正側位大體相片、頸部過伸過屈時的大體相片,以有利于手術前后的對照。通過影像片,仔細分...[繼續閱讀]

    (1)例1:男性,14歲,1年半前因頸椎椎管內腫瘤行C2、C3椎板切除,椎管內腫瘤切除術,術后逐漸出現頸椎后凸畸形,合并慢性頸脊髓病(圖1-50A)。入院后先行顱骨牽引2周后,頸椎后凸畸形獲得大部分矯正,再行頸前路2～5椎間盤切除、多平面椎間...[繼續閱讀]

    矯形時應注意矯正角度不宜過大,對于嚴重后凸的患者,不宜追求矯正到恢復生理性前凸;前路固定的鈦板也應預彎至合適的形狀,有時為了與矯形后的頸椎貼伏,需要將鈦板反向折彎。為防止螺釘松動劑拔出,前路的充分松解非常關鍵,同...[繼續閱讀]