在ICU 通常采用測量膀胱內壓的方法來估算腹內壓(intraabdominalpressure,IAP)。正常的IAP 為2～3mmHg 或以下。腹內高壓(intra-abdominal hypertension,IAH)定義為IAP≥12mmHg。Ⅰ級:IAP 為12～15mmHg。Ⅱ級:IAP 為16～20mmHg。Ⅲ級:IAP 為21～25mmHg。Ⅳ級:IAP≥2...[繼續閱讀]

    對患者約束制動的目的如下。減少自我拔除氣管插管的發生。減少重要管路的移位,如中心靜脈導管、尿管、胃管(鼻飼管)。避免自殘事件。對所有氣管插管但煩躁不安的患者,均應考慮予以約束制動。獨立的執業醫師(包括住院醫師...[繼續閱讀]

    心電圖波形見圖3-1。圖3-1 心電圖波形注:①P 波:心房去極化;②QRS 綜合波:心室去極化;③T 波:心室復極化;④U波(正常人不出現):可能代表希氏浦肯野系統復極化;⑤P-R 間期:自P波起始點至QRS 綜合波起始點的間隔時間,代表房室傳導的延時...[繼續閱讀]

    窄QRS 型心律失常心房顫動★心房顫動是最常見的持續性心律失常類型?！镄姆款潉拥陌l生率隨著年齡的增長而增加(80 歲以上者,心房顫動的發生率達10%)?！镄姆款潉拥陌Y狀為心悸、乏力、暈厥,并誘發或加重心力衰竭?！锱c血栓性栓...[繼續閱讀]

    ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction,STEMI)當在急診科發現STEMI 時,立即啟動胸痛綠色通道并直接將患者送入心導管室。當住院患者發生STEMI 時,應立即聯系冠心病監護病房并啟動胸痛綠色通道。在患者接受心導管手術...[繼續閱讀]

    急診科醫師或會診醫師通常會給予靜脈降壓藥治療(常用硝酸甘油)?；颊呖赡芎芸鞂ο跛狨ヮ愃幬锍霈F耐受,因此這類藥物僅于緊急時應用。如果硝酸甘油無效,則可以考慮應用硝普鈉(同時擴張動脈及靜脈),但用藥前應評估肝腎功能以...[繼續閱讀]

    Swan-Ganz導管置管示意見圖3-8。高級心臟生命支持流程見圖3-9。圖3-8 Swan-Ganz 導管置管示意圖3-9 高級心臟生命支持流程血管活性藥物特點如下。作用于人體的心血管系統。使用時應經中心靜脈輸注。適用于高血壓、低血壓及心力衰竭...[繼續閱讀]

    無創通氣包括雙水平氣道正壓通氣(Bi-level positive airway pressure,BiPAP)及持續氣道正壓(continuous positive airway pressure,CPAP)模式。無創通氣為患者提供壓力支持而無須氣管插管。這是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)急性加...[繼續閱讀]

    機械通氣的適應證見表4-1。表4-1 機械通氣的適應證續表機械通氣的適應證還包括以下的疾病狀態:①呼吸暫停/呼吸驟停;②呼吸急促(呼吸頻率>30 次/min);③呼吸減慢(呼吸頻率...[繼續閱讀]

    機械通氣目標見表4-2。表4-2 機械通氣目標及注意事項...[繼續閱讀]