丘腦下部接受刺激后分泌促腎上腺皮質激素釋放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)。CRH通過垂體促進促腎上腺皮質激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的產生,而后者刺激腎上腺皮質。更特殊的是,ACTH觸發糖皮質激素的分泌,如可的松,而對醛...[繼續閱讀]

    沒有甲狀腺疾病的患者,出現危重癥后,下丘腦-垂體-甲狀腺軸會發生明顯的改變。在發生危重癥的前幾個小時,血漿中的總三碘甲腺原氨酸(T3)是下降的,而反式三碘甲腺原氨酸(rT3)是增加的,并且這種改變的幅度與疾病的嚴重度是有關的...[繼續閱讀]

    危重癥的急性期的特點之一是:生長激素水平很高并有波動,而胰島素樣生長因子-1(IGF-1)在此期的血清濃度是降低的。對這種現象的解釋是:這是生長激素抵抗狀態,主要原因是生長激素受體的表達下降。生長激素抵抗在此時似乎是有益...[繼續閱讀]

    催乳素是人們發現的第一個在生理或心理應激時血清濃度增加的激素。催乳素的增加可能是由催產素、多巴胺通路和血管活性腸肽介導的。催乳素在神經內分泌和免疫系統之間起著重要的作用,主要是調節細胞介導的免疫。在人類的...[繼續閱讀]

    睪酮是最重要的內源性合成代謝激素。因此,在危重癥時,男性促黃體素-睪酮周期改變可能與分解代謝有關。危重癥時,睪酮水平較低。睪酮下降的真正原因還不知道,但是可能與細胞因子有關。有假說認為:睪酮在急性應激時水平下降...[繼續閱讀]

    1. PEETERS R P,VAN DER GEYTEN S,WOUTERS P J,et al. Tissue thyroid hormone levels in critical illness[J].J Clin Endocrinol Metab,2005,90(25): 6498-6507.2. BOONEN E,VERVENNE H,MEERSSEMAN P,et al. Reduced cortisol metabolism during critical illness[J]. N Eng...[繼續閱讀]

    腎上腺髓質系統的中樞整合部位主要位于腦橋藍斑,藍斑是中樞神經系統對應激最敏感的部位,其中去甲腎上腺素能神經元具有廣泛的上、下行纖維聯系。其上行纖維主要投射至杏仁復合體、海馬、邊緣皮質及新皮質,是應激時情緒變...[繼續閱讀]

    應激時,還存在副交感神經的激活,如應激時攝食的控制,應激時一方面通過激活交感神經引起心率和血壓的增加,同時也通過激活副交感神經引起腹瀉、排尿等腸道和膀胱的排空反應。應激時可因副交感神經興奮而使機體處于靜止退縮...[繼續閱讀]

    見本章第一節的內容。...[繼續閱讀]

    1.HALL J B,SCHMIDT G A,WOOD L D H.Principles of critical care[M].3rd ed. New York: McGraw-Hill Professional.2005.2.MARINI J J,WHEELER A P. Critical care medicine:the essentials[M].4th ed. Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins,2009....[繼續閱讀]