1.引言膽管狹窄的原因有很多,一般分為兩大類,即惡性膽管狹窄和良性膽管狹窄。惡性膽管狹窄的原因主要有胰腺癌、膽管癌、膽囊癌、壺腹部腫瘤、原發性肝癌或轉移性肝癌壓迫膽管以及淋巴結轉移癌等。良性膽管狹窄多數是由于...[繼續閱讀]

    1.引言自1979年Soehendra首次報道經內鏡將塑料支架應用于治療膽總管腫瘤引起的狹窄之后,內鏡下逆行膽管引流術(endoscopicretrogradebiliarydrainage,ERBD)迄今已有30余年歷史,由于操作安全簡便,避免膽汁體外流失,術后也無需特殊護理,提高了患...[繼續閱讀]

    1.引言內鏡下膽管金屬支架引流術(EMBE)主要用于不能根治性切除的惡性膽管狹窄/梗阻患者的姑息性膽道引流。它采用的自膨式金屬支架(SEMS)最早用于冠狀血管成形術。金屬膽管支架具有可膨脹性,通過較小直徑(6～8Fr)的放置裝置可植...[繼續閱讀]

    1.引言從1976年CameronJL等報導通過經皮經肝穿刺途徑將大孔硅橡膠支架用于良性肝膽管狹窄的治療,膽管支架已在臨床運用30余年,隨著介入器械與技術的不斷成熟,經皮經肝穿刺肝膽管支架置放技術得以迅速提高,能有效地緩解膽管梗阻...[繼續閱讀]

    1.引言ERCP下膽管支架植入術是臨床上治療膽管梗阻最佳的方法。但是,即使在大的內鏡中心,ERCP下選擇性膽管插管的成功率也是90%～95%,仍有一部分患者不能完成經十二指腸乳頭的膽管支架植入。失敗的原因與操作者經驗不足有關,也與...[繼續閱讀]

    1.引言膽管良性狹窄是指由非腫瘤性原因所致的膽管腔(尤其是肝外膽管)局限性狹小,引起膽汁排出受阻和膽管炎發作。膽管良性狹窄可由多種不同的原因造成(表5-8-1),其中多數由醫源性手術損傷造成,最常見于開腹或腹腔鏡膽囊切除術...[繼續閱讀]

    1.引言內鏡下植入膽管支架已成為ERCP治療技術的重要組成部分,廣泛用于膽管良、惡性狹窄/梗阻、膽漏或部分膽管結石患者的臨床處理。隨著ERCP治療技術的不斷發展完善,支架治療技術的成功率和安全性不斷提高,但作為一種侵入性診...[繼續閱讀]

    膽管支架植入后,少數患者可能出現支架移位或滑脫的現象,不論是良性病變還是惡性病變都有可能發生。如果支架放置后,位置發生少許改變,其引流/支撐的作用仍然正常發揮,患者亦無異常表現,可不予處理,隨訪觀察;如果支架的功能...[繼續閱讀]

    胰腺(pancreas)為分葉狀的灰紅色腺體,呈長條形,實質柔軟而致密。長17.0～19.5cm,寬3.0～5.0cm,厚1.5～2.5cm,重60～100g。老年時胰腺的體積縮小,重量減輕。胰腺右側膨大,向左側延續的部分狹長,橫位于結腸上區,脊柱上腰段之前,腹膜后間隙內...[繼續閱讀]

    1.引言1983年,Segel等率先利用內鏡在胰管內置放支架治療慢性胰腺炎胰管狹窄獲得成功。近年來,盡管內鏡下胰管支架植入術的治療價值還存在不同的觀點,以及支架對胰管分支、胰腺實質也可能有潛在的影響;但是隨著內鏡技術的發展...[繼續閱讀]