(一)2004年以前的急救體制2004年以前的100多年中,凡發生火車創傷事件,無論是單人或集群性火車創傷按鐵道部部令規定均由鐵路醫院進行救治。根據這一指令,全國200余家鐵路醫院均有較為健全的應急處理預案及急救組織。當發生集群...[繼續閱讀]

    (一)日本近年來,日本發生在高速、快速鐵路上的集群性火車創傷累有發生。聯合國和歐盟曾在20世紀90年代對日本鐵路運營和安全進行過科學考察,得出過“自1943～1990年間未發生過一次列車事故,是世界上最安全的火車運輸業”的結論...[繼續閱讀]

    (一)國內現狀2004年以前,鐵道部系統自上而下地設有專門的安全監察機構:鐵道部設安全監察司,各鐵路局(原分局)設有安全監察室,各站段(如二等以上的車站、各機務段、工務段、車務段、客運段等)設安全監察室,其主要職責是制定鐵...[繼續閱讀]

    (一)火車創傷的休克發生率火車創傷的休克發生率極高,根據20644例臨床資料統計有18211例發生休克癥狀與體征,發生率高達88.21%。例如在3962例肢體離斷傷傷者中,無一例不出現休克,而在627例電擊性燒傷傷者中休克體征更為明顯,胸、腹...[繼續閱讀]

    嚴重創傷、嚴重感染、大手術后的傷者是火車創傷傷員發生急性腎功能衰竭的危險因素,應予高度警惕。本書介紹的火車創傷均屬于嚴重創傷范圍,如肢體離肢體、多發性(或多部位)骨折、胸腹臟器損傷、肢體或軀干擠壓傷、大面積軟...[繼續閱讀]

    基層醫院在20世紀的七八十年代對呼吸窘迫綜合征(ARDS)尚缺乏認知。自90年代開始,隨著我國創傷醫學學術交流的活躍,才開始對其有所認識?；疖噭搨兴信e的ARDS的病例為90年代以后的病例,對先前的病例,由于缺乏充分的依據,一無...[繼續閱讀]

    應激性潰瘍是機體在嚴重應激狀態下,腹腔動脈系統發生收縮,使胃腸缺血,造成缺血性損傷和能量代謝障礙,由于ATP降低不能維持H+濃度梯度,造成H+反流增加,黏膜的pH降低;傷者多有胃酸分泌亢進和黏膜表面黏液層分解,使黏膜損傷。缺血...[繼續閱讀]

    基層醫院對多器官功能障礙綜合征(MODS)的認識和了解晚于大城市的三級醫院,在相當長的時間里,對嚴重創傷傷者發生一系列全身衰竭的危象并未認識到是MODS,隨著學術交流的開展,逐步對MODS有了認識。通過大量臨床病例回顧性分析,火...[繼續閱讀]

    傷者因開放性損傷,傷口接觸于被污物污染的環境后,帶有破傷風桿菌的污物進入了傷口即有發病的可能。(一)發生率在院內治療的20644例傷者中,確認為破傷風的病例為27例,發生率0.13%。在我國公開報道的文獻資料中尚未見到確切的破...[繼續閱讀]

    開放性損傷的傷者為易感人群。氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌所致的特異性感染疾病。鐵道兩旁不僅被人的排泄物嚴重污染,同時動物排泄物中亦存在梭狀芽孢桿菌?；疖噭搨拈_放性損傷者,在傷后的翻滾中開放傷口直接接觸了含有梭...[繼續閱讀]